AVC de l’œil : ce symptôme peut vous faire perdre la vue en quelques heures
Une perte soudaine de la vision d’un seul œil, même sans douleur, peut révéler un AVC de l’œil. Une urgence médicale à ne jamais négliger.
Une vision qui disparaît brutalement d’un seul œil, sans la moindre douleur, peut sembler surprenante. Pourtant, ce symptôme est loin d’être anodin. Souvent méconnu, l’AVC de l’œil est une véritable urgence médicale qui peut entraîner une perte de vision irréversible si la prise en charge tarde. Voici les signes à connaître et les bons réflexes à adopter.
Un AVC peut aussi toucher l’œil
L’AVC de l’œil, appelé occlusion artérielle ou veineuse rétinienne, survient lorsque la circulation sanguine est brutalement interrompue dans les vaisseaux de la rétine. Cette interruption est généralement provoquée par un caillot sanguin ou par une diminution importante de l’apport en oxygène. Comme lors d’un AVC cérébral, chaque minute compte, car la rétine est particulièrement sensible au manque d’oxygène.
Il existe plusieurs formes d’AVC de l’œil, dont les conséquences varient selon le vaisseau concerné.
La plus grave est l’occlusion de l’artère centrale de la rétine. Souvent comparée à un infarctus de l’œil, elle survient lorsque l’artère principale qui irrigue la rétine se bouche brutalement. La conséquence est une perte de vision soudaine, indolore et presque totale d’un seul œil. La vision devient extrêmement floue ou disparaît complètement. Sans rétablissement rapide de la circulation sanguine, les lésions peuvent devenir irréversibles en seulement quelques heures.
La forme la plus fréquente est l’occlusion de la veine centrale de la rétine. Dans ce cas, c’est l’évacuation du sang qui est perturbée. La baisse de vision peut apparaître brutalement ou de façon plus progressive. Elle est parfois moins importante que dans la forme artérielle, mais elle reste sérieuse. Elle peut s’accompagner d’hémorragies au niveau de la rétine et d’un œdème susceptible d’entraîner des séquelles durables.
Enfin, certaines occlusions ne concernent qu’une branche artérielle ou veineuse. Elles provoquent alors la disparition d’une partie du champ visuel, créant une zone aveugle appelée scotome.
Une urgence qui révèle souvent un problème vasculaire
Quelle que soit la forme de cette baisse soudaine de la vision, elle doit toujours être considérée comme une urgence médicale.
Les causes sont multiples, mais elles sont le plus souvent liées à une altération de la santé des vaisseaux sanguins. Parmi les principaux facteurs de risque figurent l’athérosclérose, l’hypertension artérielle, le diabète, le glaucome, certains troubles de la coagulation ou encore des maladies inflammatoires touchant les vaisseaux. Un caillot provenant du cœur ou des artères carotides peut également être à l’origine de cette obstruction.
Selon le Dr Gérald Kierzek, urgentiste et directeur médical de Doctissimo, un AVC de l’œil ne survient jamais par hasard. Il peut constituer le premier signe d’un problème cardiovasculaire plus général. C’est pourquoi un bilan complet est généralement réalisé afin de rechercher l’origine de l’occlusion, notamment à l’aide d’un électrocardiogramme, d’une échographie des carotides et d’analyses sanguines.
Des traitements qui dépendent de la forme de l’atteinte
En cas d’occlusion de l’artère centrale de la rétine, les possibilités de traitement restent limitées. Aucune stratégie n’a démontré une efficacité clairement établie lorsque la prise en charge intervient plus de quatre à six heures après le début des symptômes. Les médecins peuvent tenter de diminuer la pression à l’intérieur de l’œil ou proposer certains traitements destinés à rétablir la circulation sanguine, mais le pronostic visuel demeure souvent défavorable.
Lorsque l’occlusion concerne la veine centrale de la rétine, plusieurs traitements permettent en revanche de limiter les complications. Des injections intraoculaires d’anti-VEGF peuvent réduire l’œdème rétinien. Selon les situations, un traitement au laser ou des corticoïdes peuvent également être proposés. La récupération visuelle est parfois possible, même si elle reste souvent incomplète.
Un seul réflexe s’impose : devant toute perte soudaine de la vision d’un œil, consultez immédiatement un ophtalmologue ou rendez-vous aux urgences. Une prise en charge rapide peut préserver la vision et permettre de détecter un éventuel problème cardiovasculaire.
